ابسیکسیماب
abciximab
مصرف در دوران حاملگی : گزارشات کامل و دقیقی وجود ندارد
گروه دارویی و درمانی : مهار کننده تجمع پلاکتی
اشکال دارویی :
inj: 2mg/ml
فارماکوکینتیک – دینامیک و مکانیسم اثر :
ابسیکسیماب قطعه fab از آنتی بادی مونوکلونال 7e3 است که به گلیکوپروتئین IIb/IIIa
در سطح پلاکت ها متصل میشود.این عمل از اتصال فیبرینوژن ،فاکتورفون -ویلراند و سایر مولوکول های چسبیده به محل گیرنده ها جلوگیری کرده و مانع تجمع پلاکتی میشود
از این دارو به همراه هپارین و آسپرین برای پیشگیری از عوارض ایسکمی حاد در بیمارانی که تحت فرایندهای ترنس لومینال کرونری از قبیل آنژیوپلاستی ، آرترکتومی و استنت گذاری قرار میگیرند، استفاده میشود همچنین این دارو در بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار که کاندید چنین اعمالی هستند کاربرد دارد .استفاده از این دارو در سکته مغزی حاد تحت مطالعه قرار دارد .
به دنبال تزریق وریدی دارو، سطح پلاسمایی آزاد دارو ، به دلیل اتصال سریع دارو به پلاکت ها افت میکند.عملکرد پلاکتی پس از 48 ساعت از مصرف دارو بهبود میابد هر چند که دارو میتواند به مدت 15 روز یا بیشتر به صورت متصل به پلاکت ها در خون باقی بماند
متابولیسم دارو به درستی شناخته نشده است
نیمه عمر اولیه دارو در حدود 10 دقیقه و نیمه عمر مرحله دوم به میزان 30 دقیقه گزارش شده است
مصرف دارو بر حسب اندیکاسیون :
توجه : پیش از انجام ptca یا آرترکتومی به منظور پیشگیری از عوارض ایسکمیک در بیماران مستعد به بسته شدن سریع رگ تحت درمان
بزرگسالان :
0/25 mg/kg به صورت تزریق داخل وریدی ، 10 تا 60 دقیقه پیش از آغاز فرایند. سپس ادامه دارو به صورت تزریق مداوم 0/125mcg/kg تا میزان حداکثر 10meg/minبه مدت 12 ساعت
منبع : ( harrison 2005 T fact 2006 )
توجه : در آنژین ناپایدار قلبی که به درمان های رایج پاسخ نمیدهد و بیمار کاندید انجام
PTCA
طی 24 ساعت آینده است
بزرگسالان :
./25 mg/kg به صورت تزریق داخل وریدی ، سپس تزریق 10 meg/min در 18 تا 24 ساعت و پایان دارو یک ساعت پس از PTCA.
منبع :
(FACT 2006 )
موارد منع مصرف :
در صورت حساسیت به دارو ، اجزای آ یا پروتئین های موش ، بیمارانی که طی 7 روز گذشته تحت درمان با ضد انعقار قرار گرفته اند ( مگر اینکه pt زیر 1/2 برابر کنترل باشد ) بیمارانی که دکستران IV پیش یا هنگام PTCA دریافت کرده اند ، بیمارانی با سابقه واسکولیت یا CVA طی 2 سال اخیر یا CVA با عارضه نورولوژیک وسیع ، بیماران دچار خوریزی گوارشی یا ادراری – تناسلی قابل توجه یا جراحی و ترومای وسیع طی 6 هفته اخیر ، بیماران مبتا به نئوپلاسم های مغزی ، مالفورماسیون شریانی – وریدی یا آنوریسم و بیماران مبتلا به خونریزی داخلی فعال ، هیپرتانسیون شدید کنترل نشده یا ترومبوسیتوپنی.
این دارو نباید به بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی شدید یا نارسایی کبدی شدید که خطر اختلال انعقادی خون در آنها وجود دارد تجویز شود
در بیماران مبتلا به واسکولیت های خفبف ، رتینوپاتی خونریزی دهنده ،پریکاردیت حاد یا دایسکشن آئورت باید با احتیاط مصرف شود.همچنین در بیمارانی که از خطر بیشتری برای بروز خونریزی برخوردارند ، از جمله افراد زیر 75 کیلو ،بیماران بالای 65 سال ، افراد با سابقه مشکلات گوارشی و بیماران دریافت کننده ترومبولیتیک با احتیاط مصرف شود
سایر مواردی که احتمال افزایش خونریزی را افزایش میدهند عبارتند از :
مصرف هم زمان هپارین PTCA که طی 12 ساعت پس از آغاز MI انجام شود PTCA که بیش از 70 دقیقه به طول انجامد و PTCA شکست خورده ممکن است 4-2 هفته پس از تجویز ابسیکسیماب ، آنتی بادی بر ضد آن ایجاد شود و واکنش های ازدیاد حساسیتی به هنگام تجویز سایر آنتی بادی های مونوکلونال یا تجویز مجدد ابسیکسیماب ایجاد شود
.
واکنش های ازدیاد حساسیتی به دنبال مصرف اولیه دارو گزارش نشده است ولی احتمال آن باید در نظر گرفته شود
تداخل های دارویی مهم :
داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکتی ، هپارین
NSAID
و ترومبولیتیک ها میتوانند خطر خونریزی را افزایش دهند
عوارض جانبی :
خونریزی طی 36 ساعت اول پس از مصرف ، برادی کاردی
تامپوناد قلبی، هماتوم ، ترومبوسیتوپنی
گیجی ، درد ، ادم محیطی ، تهوع آاستفراغ ،لکوسیتوز ، پلورزی ، پنومونی ، سردرد، دردقفسه سینه
مصرف در دوران بارداری و شیردهی :
تاثیر دارو در زنان باردار و بر روی جنین مورد مطالعه قرار نگرفته است.مصرف این دارو در دوران بارداری تنها در صورت لزوم و در صورت نیاز مبرم و با توجه به اینکه ترشح دارو در شیر مادر مشخص نیست با احتیاط باید انجام گیرد
اختصاصی مجله اینترنتی همراه با علم
ایران فارما
این مطلب فقط جنبه اطلاع رسانی دارد
فارماکوکینتیک – دینامیک و مکانیسم اثر : ابسیکسیماب abciximab ابسیکسیماب قطعه fab از آنتی بادی مونوکلونال 7e3 است از اتصال فیبرینوژن ،فاکتورفون -ویلراند و سایر مولوکول های چسبیده این دارو به همراه هپارین و آسپرین برای پیشگیری از عوارض ایسکمی این دارو در بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار که کاندید چنین اعمالی هستند استفاده از این دارو در سکته مغزی حاد تحت مطالعه