علائم و نشانه های سندرم کوشینگ|درمان سندرم کوشینگ|تشخیص

علائم و نشانه های سندرم کوشینگ|درمان سندرم کوشینگ|تشخیص

دلایل شایع سندرم کوشینگ,سندرم کوشینگ چیست,بیماری کوشینگ چگونه درمان می شود
دلایل شایع سندرم کوشینگ,سندرم کوشینگ چیست,بیماری کوشینگ چگونه درمان می شود

علائم و نشانه های سندرم کوشینگ

  • کاهش میل جنسی در مردان
  • کاهش باروری در مردان
  • اختلال نعوظ در مردان
  • افزایش وزن و تجمع بافت چربی به خصوص در قسمت میانی و فوقانی پشت، صورت (گرد شدن صورت) و بین شانه ها (بوفالویی شکل شدن)
  • آکنه
  • ضخیم شدن و قابل رویت شدن موهای صورت در زنان (هیرسوتیسم)
  • افزایش فشار خون
  • توقف و یا نامنظم شدن دوره های قاعدگی در زنان
  • خستگی
  • ضعف عضلات
  • افسردگی، اضطراب و زودرنجی
  • مشکلات شناختی
  • عدم تحمل گلوکز که ممکن است منجر به دیابت شود.
  • سردرد
  • ترک های پوستی به رنگ صورتی و یا بنفش بر روی پوست شکم، ران، سینه و بازوها
  • نازک و شکننده شدن پوست و به راحتی کبود شدن
  • پوکی استخوان و شکستگی آن

نشانگان کوشینگ (Cushing’s syndrome) در اثر افزایش فعالیت قشر غده آدرنال ایجاد می‌شود. این سندرم را هایپرکورتیزولیسم (افزایشکورتیزول) نیز می‌نامند. این بیماری می‌تواند در اثر مصرف بیش از حد کورتیکواستروئیدها، ترشح بالای ACTH یا هایپرپلازی کورتکس آدرنال باشد. تولید زیاد کورتیکو استروئیدهای درون‌زا (آندوژن) ممکن است علل مختلفی داشته باشد، از جمله تومور هیپوفیز که ACTH ترشح کرده و موجب افزایش ترشح هورمون‌های قشر آدرنال بیش از حد طبیعی می‌گردد.

علائم و درمان سندرم کوشینگ,درمان نشانگان کوشینگ,سندرم کوشینگ,درمان دارویی سندرم کوشینگ
علائم و درمان سندرم کوشینگ,درمان نشانگان کوشینگ,سندرم کوشینگ,درمان دارویی سندرم کوشینگ

عوارض  سندرم کوشینگ

  • دیابت
  • افزایش فشار خون
  • عفونت شدید
  • شکستگی در استخوان (استئوپروز)
  • سنگ کلیه
  • سرطان غده هیپوفیز

تظاهرات بالینی

توقف رشد، چاقی، به صورت چاقی مرکزی (تنه)، تجمع چربی در گردن و منطقه بالای ترقوه (گردن بوفالویی)، لاغری نسبی اندام‌ها، پوست نازک و شکننده، عدم تحمل گلوکز، اکیموز (خون‌مردگی)، خطوط ارغوانی در شکم (خطوط استریا)، صورت گرد شبیه قرص ماه (moonfaced)، ضعف و خستگی، تغییر در الگوی خواب بیمار به علت تغییر در الگوی ترشح کورتیزول، ادم اندام‌ها، بروز جوش (آکنه)در صورت بیمار به علت افزایش چربی پوست، رشد مو در صورت (هیرسوتیسم)، آتروفی پستان، قطع قاعدگی، کلفتی صدای بیمار و کاهش میل جنسی هم درزنان و هم مردان.

علل سندرم کوشینگ

1- در اکثر موارد علت نشانگان کوشینگ آندوژن، هیپرپلازی (افزایش تکثیر سلولی) دو طرفه غده آدرنال (فوق کلیه) است که به دلیل افزایش ترشح هورمون ACTH (آدرنوکورتیکوتروپین) از غده هیپوفیز و با تولید نابجای ACTH به وسیله یک منبع غیر هیپوفیزی رخ می‏ دهد. میزان بروز هیپرپلازی آدرنال وابسته به هیپوفیز در زنان سه برابر بیشتر از مردان بوده و شایع‏ ترین سن شروع آن، دهه‏ های سوم و چهارم عمر است.

2- شایع‏ ترین علت سندرم کوشینگ اگزوژن، تجویز استروئیدها می‏ باشد. تجویز طولانی مدت ACTH، هیدروکورتیزون یا آنالوگ‏ های آن منجر به علائم کلینیکی مشابه این اختلال می ‏شود که به سندرم کوشینگوئید معروف است. سندرم کوشینگوئید بیشتر در رابطه با مصرف خوراکی یا تزریقی داروهای کورتیکواستروئید می ‏باشد.

در این سندرم مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها باعث افزایش چربی بدن می ‏شود که علت آن افزایش دریافت انرژی به همراه کم شدن سوخت و ساز بدن می ‏باشد. با توجه به این نکته در بررسی علت چاقی بیماران باید حتماً به تاریخچه‏ ی داروهای مصرفی آن ها توجه کرد.

راه های تشخیص بیماری کوشینگ

1– آزمایش تحریک هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین

2– روش های تصویربرداری: با استفاده از سی تی اسکن یا MRI می توان غده آدرنال و هیپوفیز را بررسی کرد.

3– آزمایش بزاق

4– آزمایش خون و ادرار برای بررسی میزان هورمون کورتیزول

راههای درمان سندرم کوشینگ

درمان با توجه به علت ایجاد کننده “سندرم کوشینگ” متفاوت می‏ باشد.

♦ چنانچه علت بیماری مصرف داروهای استروئیدی باشد، قطع داروهای مصرفی بایستی در نظر گرفته شود.

♦ در سندرم کوشینگ وابسته به ACTH (تومور هیپوفیز یا تومورهای نابجا در سایر اندام‏ ها)، برداشت غده هیپوفیز توصیه می شود.

♦ آدرنالکتومی

♦ در سندرم کوشینگ ناشی از تومور آدرنال، پرتو درمانی، شیمی‏ درمانی یا جراحی آدرنالکتومی(برداشتن غده آدرنال) انجام می ‏گیرد.

 پیشگیری‌ از بیماری سندرم کوشینگ

در صورتی‌ که‌ مصرف‌ هورمون‌ محرک‌ ترشح‌ هورمون‌ کورتیزونی‌ یا خود داروهای‌ کورتیزونی‌ برای‌ سایر بیماری‌ها، مثل‌ آسم، آرتریت، بیماری‌ کلیوی‌، یا بیماری‌ آدیسون‌ ضروری‌ باشد، دارو را باید با کمترین‌ دوز ممکن‌ و طی‌ کمترین‌ دوره‌ زمانی‌ ممکن‌ مصرف‌ کرد.

بیماری کوشینگ چگونه درمان می شود,نشانه‌های سندرم کوشینگ
بیماری کوشینگ چگونه درمان می شود,نشانه‌های سندرم کوشینگ

چند راهکار برای پیشگیری

1. قالی و هر چیز سنگین را بلند و کوتاه نکنید، چرا که باعث شکستن استخوان ها و دیگر جراحات می شود.

2. به زخم ها و جراحات ایجاد شده اهمیت بدهید. در صورت افزایش کورتیزول بهبود یافتن زخم دیر رخ می دهد. پس شما باید فورا محل جراحت را ضدعفونی نموده و پانسمان کنید.

3. به چشم پزشک مراجعه کنید برای جلوگیری از دوبینی و آب مروارید.

4. برای مشکلات ایجاد شده در بدن با مشاور ماهری مشورت کنید.

5. برای درمان بیماریهای حاصله از سندرم کوشینگ به نزد متخصص بروید.

منابع:javaniha.com

نظر یا سوال شما چیست ؟

آدرس ایمیل شما نمایش داده نمیشود و محرمانه است