تومور عصبی شنوایی | راههای تشخیص و درمان تومور نوروم آکوستیک

 

تومور عصبی شنوایی | راههای تشخیص و درمان تومور نوروم آکوستیک

تومور عصب شنوایی، علائم و درمان تومور نوروم آکوستیک
تومور عصب شنوایی، علائم و درمان تومور نوروم آکوستیک

نوروم آکوستیک چیست؟

نوروم آکوستیک (تومور عصب شنوایی) یا شوانومای وستیبولار (تومور دهلیزی سلول‌های شوان)، تومور خوش‌خیم عصب هشتم جمجمه‌ای است. نورم آکوستیک در دهه‌ های ۳، ۴و ۵ و در زنان شایعتر از مردان است. گفته شده که استفاده طولانی مدت از تلفن همراه، احتمال ابتلا به تومور مغزی نوروم آکوستیک را زیاد می‌کند. گاهی روش درمان تومور قطع عصب زوج VIII است. اهميت اين تومور به خاطر موقعيت تومور است، زيرا عصب شنوايي و عصب صورت (زوج 7 و 8) در اين تومور گرفتار است.

منشاء تومور عصب ستيبولاردر از كانال گوش داخلي است و بتدريج رشد كرده و در ناحيه زاويه مخچه و ساقه مغز رشد مي كند و در مواردي كه بسيار بزرگ باشد با چسبندگي به ساقه مغزی مي تواند عوارض حركتي و حتی هيدروسفالی (افزايش مايع مغزی نخاعی) ايجاد كند.

علایم و نشانه های تومور عصبی شنوایی (نوروم آکوستیک)

  • کاهش شنوایی شایع ترین نشانه است و بیشتر، نوع حسی عصبی آن دیده می شود.
  • وزوز گوش بسیار شایع است و معمولاً به صورت یک طرفه ایجاد می شود.
  • سرگیجه در بیماری تومور عصبی شنوایی شایع نیست ولی در بعضی از بیماران وجود دارد. در تومورهای کوچک تر، سرگیجه دیده می شود.
  • اختلالات عصبی صورت فقط در تومورهای بزرگ دیده می شوند.
  • ο خطر مرگ ( 5/0 تا 2 درصد)
  •  سکته مغزی ( نادر)
  • آسیب دیدگی مخچه، پل مغزی و بخش گیجگاهی مغز ( نادر)
  • نشت مایع مغزی نخاعی ( در 5 تا 15 درصد بیماران)
  •  مننژیت ( 2 تا 10 درصد)
  • ضعف عضلات صورت
  • احتمال کاهش شنوایی ( بلافاصله بعد از عمل)
  • سردرد ( 10 تا 34 درصد)
  • عدم تعادل

راههای تشخیص نوروم آکوستیک (تومور عصبی شنوایی)

اُدیومتری، مفیدترین آزمایش تشخیص تومور عصبی شنوایی (نوروم آکوستیک) است.

  • آزمایش ABR
  • ام.آر.آی به تأئید تشخیص کمک می کند.
  • الکترو نیستاگموگرافی اغلب غیر طبیعی است.
  • حدوداً در 50 درصد بیماران، آزمایش NEG غیر طبیعی توام با کاهش (فقدان) یک طرفه در آزمایش کالریک وجود دارد.
  • گاهی تومور عصبی شنوایی (نوروم آکوستیک) در جریان انجام اسکن یا MRI برای یافتن علت بیماری دیگر ( مثل سردرد میگرنی) به طور اتفاقی تشخیص داده می شود.

شرایط درمان نوروم آکوستیک

  • اندازه تومور
  • آیا تومور در حال رشد است.
  •  سن شما
  • سایر شرایط پزشکی ممکن است شما داشته باشید.
  • شدت علایم شما و تاثیر آنها بر زندگی تان

دوره های اصلی درمان نوروم آکوستیک

نظارت، جراحی و پرتو درمانی

اغلب پزشکان تومور را با اسکن MRI دوره ای ملاحظه می کنند و اگر تومور  بسیار رشد کند و یا علائم آن جدی باشد ، درمانهای دیگر را پیشنهاد می دهند. عمل جراحی برای نوروم آکوستیک میتواند  همه یا بخشی از تومور را از بین ببرد.

همچنین پیشنهاد میشود بخوانید: علت عفونت گوش نوزاد | علائم و راههای درمان انواع عفونت گوش در کودکان

سه روش جراحی برای از بین بردن تومور نوروم آکوستیک

  • Translabyrinthine

یک برش در پشت گوش ایجاد می شود و استخوان پشت گوش و برخی از قسمت های میانی گوش از بین برده می شود. این روش برای تومورهای بزرگتر از 3 سانتی متر استفاده می شود. دست آورد این رویکرد این است که به جراح اجازه می دهد قبل از برداشتن تومور عصب جمجمه (عصب صورت) به وضوح ببیند. نقطه ضعف این روش از دست دادن شنوایی دائمی شود.

  • رتروسيگموئيد / زیر اکسیپیتال

با باز کردن جمجمه در نزدیکی پشت سربه پشت تومور می رسند. این رویکرد برای از بین بردن تومورها با اندازه های مختلف استفاده می شود و شنوایی را حفظ می کند.

  • حفره میانه

برای دسترسی و حذف تومورهای کوچک محدود به کانال گوش داخلی، گذرگاه های باریک مغز به گوش میانی و داخلی یک قطعه کوچک از استخوان بالا کانال گوش را از بین می برند. با استفاده از این روش احتمال دارد که جراح بتواند شنوایی بیمار را حفظ کند.

جدیدا روش های دیگری تمامی جراحان را به برداشتن آندوسکوپی فراخوان می کنند تا نوروم آکوستیک را با استفاده از یک دوربین کوچک وارد شده از طریق یک سوراخ در جمجمه از بین ببرند. این روش تنها در مراکز پزشکی عظیم با جراحان خاص آموزش دیده ارائه شده است. مطالعات اولیه نشان می دهد میزان موفقیت این عمل مشابه با عمل جراحی معمولی است. پرتو درمانی در برخی موارد برای نوروم آکوستیک توصیه می شود. مطابق پیشرفت های اخیر، تکنیک های حاصله، ارسال دوز بالایی از اشعه به تومور با کمترین آسیب به بافت اطراف آن را ممکن ساخته اند.

جراحی تشعشعی استریوتاکتیک تک جلسه (SRS)، که در آن صدها پرتو کوچک در یک جلسه تومور را هدف می گیرند.

–  پرتودرمانی استریوتاکتیک چند جلسه ای (FSR)، که دوزهای کمتری از اشعه روزانه را در طول چند هفته ارائه می دهند.

این دو روش سرپایی هستند، به این معنی که نیازی به بستری شدن ندارند. آنها سلول های تومور را از بین می برند. رشد تومور ممکن است کم و یا متوقف گردد و یا حتی ممکن است کوچک شود، اما تابش به طور کامل تومور را حذف نمی کند. انواع دیگر پرتو درمانی نیز استفاده می شود.

 

منابع:بیتوته

webmd.com
:asanteb.com

این مطلب برای شما مفید بود ؟

لطفا به نویسنده این مطلب ستاره بدید.ستاره سمت چپ بیشترین امتیاز است.

میانگین آراء / 5. تعداد:

نظر یا سوال شما چیست ؟

آدرس ایمیل شما نمایش داده نمیشود و محرمانه است